La hiperglicemia materna es una de las complicaciones más prevalentes durante la gestación. Afecta alrededor del 16% de los embarazos, siendo la diabetes gestacional responsable en más del 80% de los casos. Se estima que 1 de cada 6 embarazos en el mundo tienen como complicación la diabetes gestacional. En Chile se estima que aproximadamente que el 10% de las mujeres embarazadas presentan algún nivel de intolerancia a la glucosa.

La Dra. Magdalena De Aguirre, Diabetóloga del Hospital Dra. Elisa Díaz de La Florida, afirma que “aunque en algunas situaciones la diabetes gestacional se puede tratar a través de la alimentación y el ejercicio, el automonitoreo de la glucosa es fundamental para establecer el nivel de la condición y determinar los tratamientos a seguir. Esto incluye el uso de insulina, en caso de ser necesario, para intentar disminuir las complicaciones asociadas durante la gestación y después de ésta. La detección temprana y el manejo adecuado son muy relevantes”.

En este sentido, los sensores de monitoreo continuo de glucosa son una alternativa eficaz para las mujeres que presentan esta condición durante su embarazo porque necesitan un mayor control. “A través del sistema de monitoreo continuo pueden recibir soporte de forma remota de su equipo médico, sintiéndose más acompañada durante el proceso, además de entender mejor los cambios de su glucosa ante determinadas situaciones como por ejemplo alguna modificación en la alimentación”, agrega la doctora De Aguirre.

La gestión inadecuada de la diabetes en la gestación se asocia a mayor riesgo de complicaciones en la madre durante el embarazo, como la preeclampsia (presión arterial alta), trauma obstétrico y parto quirúrgico, mientras que a futuro se puede ir generando un mayor riesgo de desarrollar diabetes Tipo 2 e hipertensión arterial2.

En el caso de los bebés, la gestión deficiente se asocia a un mayor riesgo de parto prematuro y crecimiento excesivo del feto, problemas respiratorios y mayor necesidad de hospitalización al nacer, así como a un mayor riesgo a obesidad, diabetes Tipo 2 e hipertensión en el futuro.

“La tecnología se ha convertido en un aliado para todos los pacientes con diabetes y sin diabetes; puntualmente el sistema de monitoreo continuo de glucosa es una intervención valiosa para el manejo de la diabetes en el embarazo. El sensor FreeStyle Libre 2 Plus, se puede llevar discretamente adherido a la parte superior posterior del brazo4 durante 15 días, mientras gestionan a diario sus niveles de glucosa de manera exacta y precisa, y sin necesidad de pincharse continuamente los dedos5. Esta tecnología permite mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, contribuir a una mejor adherencia a los tratamientos y mejorar significativamente el control glicémico, puntualiza Shairine Figueroa, Gerente Médica Regional para Abbott.

Esta tecnología avanzada proporciona datos valiosos tanto para las personas que viven con diabetes como para los profesionales de la salud, lo que permite una atención más personalizada y una mejor gestión de la diabetes gestacional.

Conseguir un embarazo no es sólo una cuestión de evaluar si la mujer tiene problemas de fertilidad; es un proceso que involucra a ambos miembros de la pareja. La fertilidad es un tema compartido, y tanto el hombre como la mujer pueden enfrentar factores que afecten la capacidad de concebir. Por ello, el diagnóstico y tratamiento deben abordarse en conjunto, reconociendo que la salud y el compromiso de ambos son fundamentales para alcanzar el objetivo de ser padres.

“El 30% de las parejas enfrentan dificultades para concebir debido a alteraciones en los espermatozoides, lo que subraya la importancia de la salud integral del hombre en la fertilidad. El espermiograma, un examen básico y esencial en el estudio de fertilidad de la pareja, debe ser una prioridad desde el inicio del proceso. Ya no hay espacio para actitudes del pasado, como la frase de algunos hombres: ‘Estúdiate tú primero, y si todo está bien, me hago los exámenes’. La fertilidad es una responsabilidad compartida, y abordar el problema de manera conjunta es clave para encontrar soluciones efectivas”, enfatiza el Dr. Enrique Merino, Ginecólogo de Clínica de la Mujer y Medicina Reproductiva en Viña del Mar.

No obstante, sí existen factores que pueden afectar a la fertilidad femenina, siendo uno de ellos la edad. Según explica el especialista “muchas mujeres son conscientes de que una mayor edad puede aumentar el riesgo de alteraciones genéticas en el bebé y problemas de salud para ellas mismas durante el embarazo. Sin embargo, lo que muchas desconocen es que, con cada año que pasa, no solo disminuye significativamente la probabilidad de concebir, sino que también se incrementa el riesgo de sufrir un aborto espontáneo”.

De acuerdo al profesional, las estadísticas europeas muestran que el 75% de las mujeres de 30 años que intentan quedar embarazadas de forma natural logran concebir en el transcurso de un año. Sin embargo, este porcentaje desciende considerablemente al 44% en el caso de las mujeres de 40 años.

Otro factor que puede impactar en la fertilidad de la mujer es una mala alimentación y el sobrepeso. “Múltiples estudios han demostrado que el sobrepeso es uno de los principales enemigos de la fertilidad, tanto en la concepción natural como en los tratamientos de reproducción asistida. La obesidad genera un estado proinflamatorio que impacta negativamente en varios aspectos: reduce la calidad de los óvulos, desequilibra el sistema hormonal, afecta la regularidad de la ovulación, deteriora la calidad del endometrio y eleva significativamente el riesgo de aborto, además de incrementar las probabilidades de complicaciones durante el embarazo.”, explica el experto.

Bajo este contexto el profesional enfatiza que “todo cambio de hábito que puedas realizar para acercarte a tu peso ideal, te va a acercar a tu sueño de ser mamá. No tiene que ver con cuestiones estéticas o con cumplir estándares de belleza, sino con cuidar tu salud. Mantener un peso adecuado es clave para optimizar tus posibilidades de lograr un embarazo, ya que influye directamente en tu equilibrio hormonal, la calidad de los óvulos y la salud general de tu sistema reproductivo.”

Otras incidencias en la fertilidad

El profesional de la Clínica de la Mujer también indica que “las infecciones de transmisión sexual también pueden impactar en conseguir un embarazo. La gran mayoría de las veces son asintomáticas y pueden generar daños severos en las trompas de falopio y producir infertilidad. La recomendación es utilizar preservativo desde el inicio de la vida sexual para evitar estos contagios, no solo como método anticonceptivo”.

“Otro caso son los miomas o pólipos intrauterinos que impiden que el embrión se implante y producen sangrados uterinos anormales. La revisión con una ecografía ginecológica detallada puede encontrar este diagnóstico”, agrega.

Formas de mejorar tus posibilidades de embarazo

El Dr. Enrique Merino ofrece las siguientes recomendaciones para las parejas que están buscando concebir: “Es fundamental mantener un estilo de vida saludable, lo que implica evitar el consumo de sustancias tóxicas, especialmente el cigarro y la marihuana. Diversos estudios médicos han demostrado que estas sustancias afectan negativamente la calidad y cantidad de óvulos en las mujeres y de espermatozoides en los hombres”.

“Dormir pocas horas y un ritmo de vida con alto estrés produce un desorden hormonal importante que va en el camino contrario a quien busca fertilidad”, agrega.

Otra forma de acercarse a la maternidad es a través de la medicina reproductiva asistida.

Para ello, Clínica de la mujer de Medicina Reproductiva de Viña del Mar tiene un equipo multidisciplinario conformado por médicos especialistas, matronas, psicólogas, nutricionistas y un gran equipo administrativo donde el foco principal está en ayudar a la pareja a lograr tener su hijo en casa.

Entre los tratamientos disponibles están: inseminación intrauterina, fertilización in vitro, ovodonación, embriodonación, espermios donados y estudio genético embrionario previo a implantación.

Desde 2016, cada primer miércoles de mayo, se conmemora el Día Mundial de la Salud Mental Materna, para concienciar sobre su importancia y la relevancia de tratamientos oportunos en el embarazo, en el parto y postparto.

Distintas investigaciones nacionales reportadas en la Guía Perinatal 2015 del Ministerio de Salud (MINSAL) apuntan a altas cifras de ansiedad entre gestantes, alcanzando hasta el 44,3% de las mujeres encuestadas. Pero las consecuencias son aún más amplias.

Un estudio liderado por el Centro de Investigación e Innovación Biomédica (CiiB) y por el Centro Basal IMPACT, ambos de la Universidad de los Andes, vincula el estrés perinatal con un mayor riesgo de partos prematuros. La investigación realizó una evaluación a 400 mujeres con 36 semanas de embarazo a través de una encuesta que midió el nivel de estrés. “Lo que detectamos en este estudio es que, de la totalidad de encuestadas, el 21% de ellas presentaba niveles de estrés. De ese porcentaje, el 8,3% tuvo partos prematuros. Este indicador dentro de las embarazadas que no presentaban estrés fue solo de 1,9%. Esto es concluyente con la evidencia científica internacional que apunta al estrés como un factor que puede incrementar el riesgo de parto prematuro. En el caso de nuestro estudio, los resultados arrojaron una significancia en que el parto se adelanta cinco días en una mujer que presenta estrés materno”, explica Patricia Valdebenito, matrona gestora de estudios clínicos del centro IMPACT.

La relevancia de estos resultados se debe a la serie de cambios fisiológicos y hormonales que el estrés perinatal puede ocasionar. Estos cambios son: aumento de los niveles de cortisol, disminución del flujo sanguíneo al útero y la placenta, aumento de los niveles de citoquinas. Todos ellos, factores que pueden precipitar el parto.

“Esta patología es la principal causa de morbilidad perinatal en Chile, esto significa que aquellos bebés que nacen prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas a corto, mediano y largo plazo, lo que se traduce en un problema significativo de salud pública con importantes consecuencias tanto para la salud de los recién nacidos como para los sistemas de salud”, señala la experta.

Para una segunda etapa, la investigación abordará el efecto del estrés en el embarazo en el neurodesarrollo de niñas y niños del país, con el fin de comprender en una dimensión más amplia el impacto de la salud mental perinatal en el corto y largo plazo.

Firmado por el jefe del Departamento Jurídico y Fiscal de la Dirección del Trabajo, Juan Terrazas Ponce, el dictamen 147/2022 establece que “el trabajador trangénero masculino en estado de embarazo tiene derecho a las garantías que otorgan todas las normas protectoras de la paternidad, maternidad y vida familiar reguladas  en el Título II del Libro II del Código del Trabajo resultando por tanto obligatorio para el empleador (…) proveer el mismo trato conferido a las trabajadoras mujeres en dicho estado”.

De esta manera “el Estado está reconociendo que tanto hombres, como mujeres pueden embarazarse y que ambos grupos merecen igualdad legal, al margen de su identidad de género, lo cual es un avance de gran relevancia que, de paso, reconoce la diversidad familiar”, señaló el dirigente del Movilh, Rolando Jiménez.

Añadió que en la práctica, “esto significa que los padres trans tienen derecho a ser contratados o a  permanecer en su trabajo al margen de su estado de gravidez. También tienen derecho a descanso de se seis semanas antes del parto y doce semanas después de él, así como a permisos o subsidios en caso de enfermedad del hijo/a o provocada por el embarazo. Además, si el padre fallece, sus derechos laborables serán traspasables a su pareja si que la misma está cargo del cuidado del hijo/a”.

El nuevo dictamen tuvo como sustento los derechos garantizados en la Ley 21.220 sobre identidad de genero y “muy especialmente los consagrados en la Ley 21.400 sobre matrimonio igualitario, donde después de una ardua lucha y campañas conseguimos  que se reconociera la igualdad laboral para todas las personas gestantes, al margen de su  sexo, identidad de género u orientación sexual. Nos alegra los importantes efectos que está teniendo desde ya el matrimonio igualitario”

En efecto, la ley de matrimonio igualitario establece que “los derechos que corresponden a la madre trabajadora referidas a la protección de la maternidad regulados” en el Código del Trabajo, “serán a aplicables a la madre o persona gestante con independencia de su sexo registral por identidad de género. A su vez, los derechos que se otorgan al padre del presente título también serán aplicables al progenitor no gestante”.